Œsophage hypercontractile

Œsophage hypercontractile
Causes Inconnue[1]
Complications Achalasie[2]
Traitement
Diagnostic Manométrie œsophagienne[3]
Traitement Inhibiteur de la pompe à protons, hyoscine butylbromide, antidépresseurs, dilatation de l'œsophage, chirurgie[1]
Médicament (2R,3R,11bR)-9,10-dimethoxy-3-(2-methylpropyl)-2,3,4,6,7,11b-hexahydro-1H-benzo[a]quinolizin-2-ol (d)
Pronostic Se résout souvent avec le temps[1]
Spécialité Gastro-entérologie
Épidémiologie
Fréquence Rare[2]
Classification et ressources externes
eMedicine 174975

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L'œsophage hypercontractile ou œsophage marteau-piqueur, anciennement appelé œsophage casse-noisette, est une affection caractérisée par des contractions excessivement fortes de l'œsophage[2]. Les symptômes peuvent inclure des difficultés à avaler, des régurgitations, des brûlures d'estomac et des douleurs thoraciques[1]. Dans de rares cas, cette affection peut entraîner des complications telles que l’achalasie[2].

La cause de cette affection est inconnue[1]. Parmi les facteurs de risque figurent l’obésité et le reflux gastro-œsophagien (RGO)[1]. Bien que les contractions de l’œsophage soient excessivement fortes, elles restent coordonnées[3]. Le diagnostic repose sur une manométrie œsophagienne, qui met en évidence intégrale contractile distale supérieure à 8 000 mmHg·s·cm ou des pressions excédant 220 mmHg[3]. Il s’agit d’un trouble de la motilité œsophagienne, au même titre que l'achalasie et le spasme œsophagien diffus[3].

Les options de traitement peuvent inclure des inhibiteurs de la pompe à protons, des inhibiteurs calciques, des nitrates, du butylbromure d'hyoscine, des antidépresseurs, une dilatation de l'œsophage ou une intervention chirurgicale. Cependant, les preuves soutenant ces traitements restent faibles[1],[4]. Souvent, la maladie se résout d'elle-même sans nécessiter de traitement spécifique[1].

L'œsophage marteau-piqueur est une affection rare[2]. Elle touche principalement les personnes de plus de 60 ans[2]. Les hommes et les femmes sont affectés de manière égale[4]. Cette maladie a été décrite pour la première fois dans les années 1970[4]. Le terme « œsophage en casse-noix » fait référence aux pressions élevées, comparables à celles générées par un casse-noix mécanique[5].

Références

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 Savarino et Smout, « The hypercontractile esophagus: Still a tough nut to crack. », Neurogastroenterology and motility : the official journal of the European Gastrointestinal Motility Society, vol. 32, no 11,‎ , e14010 (PMID 33043556, DOI 10.1111/nmo.14010)
  2. 1 2 3 4 5 6 Wilkinson et Halland, « Esophageal Motility Disorders. », American family physician, vol. 102, no 5,‎ , p. 291-296 (PMID 32866357)
  3. 1 2 3 4 Roman et Kahrilas, « Management of spastic disorders of the esophagus. », Gastroenterology clinics of North America, vol. 42, no 1,‎ , p. 27-43 (PMID 23452629, DOI 10.1016/j.gtc.2012.11.002)
  4. 1 2 3 (en) Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp, B. Mark Evers et Kenneth L. Mattox, Sabiston Textbook of Surgery, Elsevier Health Sciences, (ISBN 978-0-323-40163-0, lire en ligne [archive du ]), p. 1016
  5. ↑ (en) C. S. Madgaonkar et Madgaonkar CS, Diagnosis: A Symptom-based Approach in Internal Medicine, JP Medical Ltd, (ISBN 978-93-80704-75-3, lire en ligne [archive du ]), p. 99
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