Maladie de Rhésus

La maladie de Rhésus
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Dessin de l'hydrops fetalis
Causes Exposition de femmes RhD négatives à du sang RhD positif avant une grossesse ultérieure RhD positive[1]
Début habituel Avant ou peu après la naissance[2]
Complications Mortinaissance, hydrops fetalis, déficience intellectuelle, perte auditive, perte de vision[1],[3]
Traitement
Diagnostic Soins prénatals de routine[4]
Prévention Immunoglobuline Rho(D)[1]
Traitement Transfusions sanguines, photothérapie, immunoglobulines intraveineuses[1]
Pronostic 30% de risque d'invalidité grave[5]
Spécialité Pédiatrie et Transfusion Medicine (d)
Épidémiologie
Fréquence >350 000 par an[5]
Mortalité ~38% de risque de décès[5]
Classification et ressources externes
CIM-10 P55.0
CIM-9 773.0
MedlinePlus 001600
eMedicine 797150
MeSH D012203

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La maladie de Rhésus (Rh), également connue sous le nom de maladie hémolytique Rh du nouveau-né (Rh-HDFN), survient lorsque les anticorps d’une femme enceinte détruisent les globules rouges de son bébé[3]. Les symptômes incluent généralement une faible quantité de globules rouges et une jaunisse chez le bébé[1]. Les complications possibles comprennent la mortinatalité, l’anasarque fœtale, une déficience intellectuelle, une perte auditive ou une perte de vision. Le début de la maladie peut se produire avant ou peu après la naissance[1],[3].

Il s'agit d'un type de maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né (MHFN) causée par les anticorps anti-D[3]. Elle survient chez les femmes Rh-D négatives qui ont été sensibilisées au sang RhD positif et qui deviennent ensuite enceintes d’un bébé RhD positif. La sensibilisation peut se produire lors d’une grossesse antérieure ou à la suite d'une exposition à des produits sanguins[3]. Les facteurs de risque de sensibilisation incluent une mère ayant un groupe sanguin O[3]. Le diagnostic est généralement posé lors des soins prénatals de routine.

La maladie est évitable dans 99 % des cas grâce à l'administration d'injections d'immunoglobuline Rho(D) aux femmes enceintes RhD négatif[6]. Le traitement des bébés affectés dépend de la gravité de la maladie et peut inclure des transfusions sanguines, de la photothérapie ou des immunoglobulines intraveineuses[1],[7]. Des transfusions sanguines peuvent être administrées au bébé avant la naissance. Un accouchement précoce peut être recommandé dans certains cas afin de débuter les traitements plus tôt[7].

On estime que la maladie de Rhésus touche plus de 350 000 bébés par an[5]. Bien qu'elle soit peu fréquente dans les pays développés, elle reste relativement courante dans les pays en développement[5]. Dans les grossesses à risque, environ un tiers des bébés meurent et un autre tiers souffrent de handicaps[5]. En 2020, environ la moitié des femmes qui devraient bénéficier de mesures préventives ne l'ont pas fait[6]. Cette affection a été décrite dès 1609 en France, et peut-être même par Hippocrate vers 400 av. J.-C.[3]

Références

  1. 1 2 3 4 5 6 7 (en) « Rhesus disease » [archive du ], nhs.uk, (consulté le ) « https://web.archive.org/web/20230222174905/https://www.nhs.uk/conditions/rhesus-disease/ »(Archive.org • Wikiwix • Archive.is • Google • Que faire ?),
  2. ↑ (en) « Rhesus disease - Symptoms » [archive du ], sur nhs.uk, (consulté le ).
  3. 1 2 3 4 5 6 7 Jackson et Baker, « Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn: Historical and Current State. », Clinics in laboratory medicine, vol. 41, no 1,‎ , p. 133-151 (PMID 33494881, DOI 10.1016/j.cll.2020.10.009)
  4. ↑ (en) « Rhesus disease - Diagnosis » [archive du ], sur nhs.uk, (consulté le ).
  5. 1 2 3 4 5 6 Zipursky et Bhutani, « Impact of Rhesus disease on the global problem of bilirubin-induced neurologic dysfunction. », Seminars in fetal & neonatal medicine, vol. 20, no 1,‎ , p. 2-5 (PMID 25582277, DOI 10.1016/j.siny.2014.12.001)
  6. 1 2 Pegoraro, Urbinati, Visser et Di Renzo, « Hemolytic disease of the fetus and newborn due to Rh(D) incompatibility: A preventable disease that still produces significant morbidity and mortality in children. », PloS one, vol. 15, no 7,‎ , e0235807 (PMID 32687543, DOI 10.1371/journal.pone.0235807)
  7. 1 2 (en) « Rhesus disease - Treatment » [archive du ], nhs.uk, (consulté le ) « https://web.archive.org/web/20230307051322/https://www.nhs.uk/conditions/rhesus-disease/treatment/ »(Archive.org • Wikiwix • Archive.is • Google • Que faire ?),
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