Thérapie d'inversion des habitudes

La thérapie d'inversion des habitudes (TIH) est un « ensemble de traitements comportementaux multicomposants initialement développé pour traiter une grande variété de troubles du comportement répétitif »[1].

Les troubles du comportement traités avec l'ERH comprennent les tics, la trichotillomanie, l'habitude de se ronger les ongles, le sucer son pouce, la dermatillomanie (grattage de la peau), le syndrome algodysfonctionnel de l'appareil manducateur (SADAM), la morsure des lèvres ou des joues et le bégaiement[2],[3],[4]. Il se compose de cinq éléments : la formation à la sensibilisation, la formation à la réponse concurrente, la gestion des contingences, la formation à la relaxation et la formation à la généralisation[1].

La recherche sur l'efficacité de l'ERH pour les troubles du comportement produit des tailles d'effet importantes et cohérentes (environ 0,80 pour l'ensemble des troubles)[3]. Elle répond à la norme d'un traitement bien établi pour le bégaiement, le fait de sucer son pouce, de se ronger les ongles et les troubles du SADAM[3]. Selon une méta-analyse de 2012[5], le Découplage pour les comportements répétitifs centrés sur le corps, une variante d'auto-assistance de l'ERH, montre également son efficacité.

Pour les troubles liés aux tics

Dans le cas d'un tic, ces composantes visent à accroître la conscience du tic, à développer une réponse concurrente au tic et à renforcer la motivation et l'observance du traitement[1]. L'ERH se fonde sur la présence d'une envie prémonitoire, ou d'une sensation survenant avant un tic[6]. L'ERH implique de remplacer un tic par une réponse concurrente — un mouvement ou un son plus confortable ou acceptable — lorsqu'un patient ressent une envie prémonitoire qui se développe[6].

Des essais contrôlés démontrent que l'ERH est un traitement acceptable, tolérable, efficace et durable pour les tics[1]. L'ERH réduit la gravité des tics vocaux et entraîne une amélioration durable des tics par rapport à la thérapie de soutien[7]. Il est démontré que l'ERH est plus efficace que la thérapie de soutien et, dans certaines études, que les médicaments[8]. L'ERH n'est pas encore prouvée ou largement acceptée, mais des essais à grande échelle sont en cours et devraient fournir de meilleures informations sur son efficacité dans le traitement du syndrome de Gilles de la Tourette[9]. Les études menées jusqu'en 2006 sont « caractérisées par un certain nombre de limites de conception, notamment des tailles d'échantillon relativement petites, une caractérisation limitée des participants à l'étude, des données limitées sur les enfants et les adolescents, un manque d'attention à l'évaluation de l'intégrité et de l'adhésion au traitement, et une attention limitée à l'identification des mécanismes cliniques et neurocognitifs potentiels et des prédicteurs de la réponse au traitement »[1]. D'autres études contrôlées sur l'ERH sont nécessaires pour déterminer si l'ERH, les médicaments ou une combinaison des deux sont les plus efficaces, mais dans l'intervalle, « l'ERH, seule ou en association avec des médicaments, doit être considérée comme un traitement viable » pour les trouble de tics[1].

Intervention comportementale globale pour les tics

L'intervention comportementale globale pour les tics (ICGT), basée sur l'ERH, est un traitement de première intention pour le syndrome de Gilles de la Tourette et les troubles liés aux tics[10],[11]. Avec un niveau de confiance élevé, il est démontré que l'ICGT est plus susceptible d'entraîner une réduction des tics que d'autres thérapies de soutien ou la psychoéducation[12]. Certaines limites sont les suivantes : les enfants de moins de 10 ans peuvent ne pas comprendre le traitement, les personnes atteintes de tics sévères ou de TDAH peuvent ne pas être en mesure de supprimer leurs tics ou de maintenir la concentration nécessaire pour bénéficier des traitements comportementaux, il y a un manque de thérapeutes formés aux interventions comportementales[13], il peut être difficile de trouver des praticiens en dehors des cliniques spécialisées[11] et les coûts peuvent limiter l'accessibilité[10]. La question de savoir si une sensibilisation accrue aux tics grâce à l'ERH/ICGT (par opposition au fait de détourner l'attention de ceux-ci) entraîne une augmentation supplémentaire des tics plus tard dans la vie fait l'objet de discussions entre les experts du SGT[10].

Voir aussi

Références et notes

  1. 1 2 3 4 5 6 Piacentini JC, Chang SW, « Behavioral treatments for tic suppression: habit reversal training », Advances in Neurology, vol. 99,‎ , p. 227–33 (PMID 16536370)
  2. ↑ Azrin NH, Nunn RG, « Habit-reversal: a method of eliminating nervous habits and tics », Behav Res Ther, vol. 11, no 4,‎ , p. 619–28 (PMID 4777653, DOI 10.1016/0005-7967(73)90119-8) As reported in Piacentini JC, Chang SW, « Behavioral treatments for tic suppression: habit reversal training », Adv Neurol, vol. 99,‎ , p. 227–33 (PMID 16536370)
  3. 1 2 3 Karina S. Bate, John M. Malouff, Einar T. Thorsteinsson et Navjot Bhullar, « The efficacy of habit reversal therapy for tics, habit disorders, and stuttering: A meta-analytic review », Clinical Psychology Review, vol. 31, no 5,‎ , p. 865–871 (PMID 21549664, DOI 10.1016/j.cpr.2011.03.013)
  4. ↑ (en) N.H. Azrin, R.G. Nunn et S.E. Frantz-Renshaw, « Habit reversal vs negative practice treatment of self-destructive oral habits (biting, chewing or licking of the lips, cheeks, tongue or palate) », Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, vol. 13, no 1,‎ , p. 49–54 (PMID 7068895, DOI 10.1016/0005-7916(82)90035-0, lire en ligne)
  5. ↑ (en) Jerome Sarris, David Camfield et Michael Berk, « Complementary medicine, self-help, and lifestyle interventions for Obsessive Compulsive Disorder (OCD) and the OCD spectrum: A systematic review », Journal of Affective Disorders, vol. 138, no 3,‎ , p. 213–221 (PMID 21620478, DOI 10.1016/j.jad.2011.04.051)
  6. 1 2 Lombroso PJ, Scahill L, « Tourette syndrome and obsessive–compulsive disorder », Brain Dev, vol. 30, no 4,‎ , p. 231–7 (PMID 17937978, PMCID 2291145, DOI 10.1016/j.braindev.2007.09.001)
  7. ↑ Singer HS, « Tourette's syndrome: from behaviour to biology », Lancet Neurol, vol. 4, no 3,‎ , p. 149–59 (PMID 15721825, DOI 10.1016/S1474-4422(05)01012-4, S2CID 20181150)
  8. ↑ Michael B. Himle, Christopher A. Flessner & Douglas W. Woods (2004): Advances in the Behavior Analytic Treatment of Trichotillomania and Tourette’s Syndrome. JEIBI 1 (1),58-65 BAO
  9. ↑ Swain JE, Scahill L, Lombroso PJ, King RA, Leckman JF, « Tourette syndrome and tic disorders: a decade of progress », J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, vol. 46, no 8,‎ , p. 947–68 (PMID 17667475, DOI 10.1097/chi.0b013e318068fbcc)
  10. 1 2 3 Fründt O, Woods D, Ganos C, « Behavioral therapy for Tourette syndrome and chronic tic disorders », Neurol Clin Pract, vol. 7, no 2,‎ , p. 148–56 (PMID 29185535, PMCID 5669407, DOI 10.1212/CPJ.0000000000000348)
  11. 1 2 Fernandez TV, State MW, Pittenger C, Neurogenetics, Part I, vol. 147, coll. « Handbook of Clinical Neurology », , 343–54 p. (ISBN 9780444632333, PMID 29325623, DOI 10.1016/B978-0-444-63233-3.00023-3), « Tourette disorder and other tic disorders »
  12. ↑ Pringsheim T, Holler-Managan Y, Okun MS, et al, « Comprehensive systematic review summary: Treatment of tics in people with Tourette syndrome and chronic tic disorders », Neurology, vol. 92, no 19,‎ , p. 907–15 (PMID 31061209, PMCID 6537130, DOI 10.1212/WNL.0000000000007467)
  13. ↑ Ganos C, Martino D, Pringsheim T, « Tics in the Pediatric Population: Pragmatic Management », Mov Disord Clin Pract, vol. 4, no 2,‎ , p. 160–172 (PMID 28451624, PMCID 5396140, DOI 10.1002/mdc3.12428)
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